65歲以上人口占比14.9% 浙江如何推進養(yǎng)老服務體系建設？
據(jù)省統(tǒng)計局今年2月公布的數(shù)據(jù)，去年浙江65歲以上人口占比達14.9%，已成為人口老齡化程度較高的省份之一，加強養(yǎng)老服務體系建設刻不容緩。
隨著養(yǎng)老需求日益多元化，養(yǎng)老護理已不再是簡單的基礎生活照顧，集醫(yī)療康復、健康管理、安全及急救知識等復合型看護照料模式，更為養(yǎng)老行業(yè)所需。構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，成為養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。在這次民生協(xié)商論壇上，政協(xié)委員、界別群眾代表積極建言獻策，與省直有關部門負責人協(xié)商討論。
從機構(gòu)養(yǎng)老到居家養(yǎng)老，資源供給如何保障？
老年人的養(yǎng)老需求如何更好滿足？醫(yī)療資源供給、養(yǎng)老機構(gòu)建設、服務質(zhì)量提升等都是值得重點考慮的因素。
在省政協(xié)委員、杭州市第一社會福利院護理科科長許征駿看來，當前，養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療資源匱乏問題較為突出?！熬秃贾菔斜炯壐＠麢C構(gòu)來看，機構(gòu)內(nèi)有400余名老人，其中長期服藥的有200余人，在冊醫(yī)生才2人，每天忙于正常開藥和巡診，很難有時間進一步提升服務質(zhì)量和服務水平?！痹S征駿說。
引導城市三甲醫(yī)院到各公辦養(yǎng)老機構(gòu)合作辦醫(yī)，醫(yī)學人才“下沉”到公辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，提升公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務能力……許征駿認為，持續(xù)加大“雙下沉，兩提升”力度，可在一定程度上緩解養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療資源匱乏的問題。
在解決養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療匱乏問題上，既可以利用“雙下沉兩提升”做加法，也可以在機制創(chuàng)新基礎上實現(xiàn)資源利用的最大化。
臺州市康復醫(yī)院院長畢東軍提出，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)病床按需轉(zhuǎn)換機制，即同一樓層或同一幢樓中可設相對的醫(yī)療區(qū)、養(yǎng)老區(qū)。建議醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)老區(qū)均可按醫(yī)療標準建設，兩區(qū)域的生活照料均可參照養(yǎng)老標準落實。當老年人慢性疾病出現(xiàn)反復時，經(jīng)充分評估檢查后或經(jīng)對接的醫(yī)療機構(gòu)視頻會診后，可根據(jù)病情轉(zhuǎn)換成醫(yī)療床位管理，享受醫(yī)保待遇。經(jīng)處理后病情穩(wěn)定，符合出院條件，及時按要求轉(zhuǎn)換成養(yǎng)老管理。
考慮到并非所有老年人都能得到專業(yè)機構(gòu)的照料，專業(yè)養(yǎng)老服務的供給也在向社區(qū)延伸。近年來，居家養(yǎng)老逐漸火熱，即以家庭為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會化養(yǎng)老服務體系。
“老人總體上喜歡居家養(yǎng)老，建議養(yǎng)老工作著力點要放在‘服務’上。鼓勵現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)拓展功能范圍，把服務延伸到居家老人家中，也可以開辦專門為居家老人提供上門服務的‘專業(yè)養(yǎng)老服務機構(gòu)’。”省政協(xié)委員、杭州醫(yī)學院黨委書記徐潤龍說，各級各類醫(yī)院和村、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），還有家庭病床，以及家庭醫(yī)生簽約根據(jù)需要上門服務等，均能提供醫(yī)療服務?？杀M量讓機構(gòu)跟著老人走，爭取在家門口養(yǎng)老，同時鼓勵鄰里互助。
此前，在杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心調(diào)研中得到的數(shù)據(jù)顯示，近年來，該中心共開設145張床位用于老年康復護理及安寧療護等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，一直處于虧損狀態(tài)。省衛(wèi)生健康委主任王仁元說，當前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要包括“養(yǎng)中設醫(yī)”“醫(yī)中增養(yǎng)”“醫(yī)養(yǎng)簽約”和社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)服務4種模式。未來，大力發(fā)展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務是一大趨勢。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務在實踐推進中還存在一些問題和困難，下一步關鍵是不斷完善配套政策，持續(xù)推進相關工作。
人才隊伍建設是服務提質(zhì)的重要支撐
“養(yǎng)老護理員尚未擺脫‘伺候人’的印象，養(yǎng)老護理員經(jīng)常被打上‘保姆’的標簽。一旦我們投身養(yǎng)老護理這個行業(yè)，找對象會不會變得更困難呢？”會上，杭州醫(yī)學院碩士研究生賴文婕講出了當下不少從事養(yǎng)老行業(yè)的年輕人的顧慮，也一定程度上反映了當前養(yǎng)老服務人才隊伍建設上的不足。
優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務有賴于高質(zhì)量人才隊伍的建設。目前，我國養(yǎng)老服務人才隊伍存在總量不足、專業(yè)化水平不高、待遇保障水平低等問題，守護最美“夕陽紅”，實現(xiàn)養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展，加快養(yǎng)老服務人才隊伍建設是重要支撐。
一份有吸引力的薪酬待遇，才能讓更多年輕有活力的專業(yè)人才“引得來、留得住”。
臺州市政協(xié)委員、健康臺州建設中心主任陳先興認為，可制定養(yǎng)老護理員分等級的基本工資指導標準，實施合理的養(yǎng)老護理員薪酬等級體系。同時，在暢通職業(yè)發(fā)展通道上，落實養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員在職稱評審、繼續(xù)教育、專業(yè)培訓、評優(yōu)評先等方面與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等對待。
提升養(yǎng)老服務人員的職業(yè)認同感也是“留住人”的重要舉措。
從“最美養(yǎng)老護理員”，到宣傳“最美養(yǎng)老院院長”等先進典型事跡……放眼全國，近年來，各地紛紛出招，促進養(yǎng)老服務人才職業(yè)尊崇感和社會認同度不斷提升。
陳先興說，浙江同樣可以通過選樹典型、加強宣傳、鼓勵先進，培養(yǎng)養(yǎng)老服務人員的職業(yè)榮譽感和自豪感，切實提高養(yǎng)老護理員職業(yè)認可度和社會認同感。同時，每年還可以開展養(yǎng)老護理員技能大賽，對符合條件的獲獎選手授予“技術能手”“技能大師”之類的榮譽稱號，引導廣大從業(yè)人員學習先進、爭當先進，營造尊老敬老的濃厚社會氛圍。
加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，則要從源頭上擴增養(yǎng)老服務人才隊伍。
省政協(xié)委員、教科衛(wèi)體委主任鄭瑤提出，可鼓勵和引導普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關專業(yè)和課程，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模，重點加強老年醫(yī)學（含中醫(yī)藥）、康復、營養(yǎng)、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等相關專業(yè)人才培養(yǎng)。
智慧化養(yǎng)老讓服務跟著老人走
借助數(shù)字經(jīng)濟發(fā)達的優(yōu)勢，浙江近年來還積極運用數(shù)字化手段賦能養(yǎng)老，讓養(yǎng)老健康服務觸手可及。
從人口密集的大城市到地處偏僻的山區(qū)海島，醫(yī)療資源分配不均、城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享性差等問題如何解決？
“依托省市網(wǎng)絡醫(yī)院，盡快將養(yǎng)老機構(gòu)智慧服務平臺接入其中，形成更加全面的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系?！敝凵绞姓f(xié)委員、普陀區(qū)政協(xié)教科衛(wèi)體委主任周艷建議，用好“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“互聯(lián)網(wǎng)+護理”“共享藥房”等平臺，提供慢病管理、康復護理等居家護理服務，最大限度滿足老年人用藥需求。同時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)要積極推進遠程急會診、遠程專家門診、雙向轉(zhuǎn)診、在線疾病監(jiān)測等服務功能建設，建立更為暢通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合線上服務模式，讓老人隨時享受數(shù)字化時代的康養(yǎng)生活，實現(xiàn)“掌上幸福養(yǎng)老”。
如何利用數(shù)字化手段實現(xiàn)養(yǎng)老服務資源集成，形成智慧養(yǎng)老新模式？
省政協(xié)委員、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長虞洪將關注點放在完善居家養(yǎng)老服務信息數(shù)據(jù)庫上。他提出，針對社區(qū)老人居家養(yǎng)老需求集中的特點，要持續(xù)整合服務資源，探索“平臺、機構(gòu)、社區(qū)、居家”聯(lián)動的智慧養(yǎng)老新模式。加強老人、家庭、社區(qū)、機構(gòu)、醫(yī)院等信息的統(tǒng)籌集成，構(gòu)建完整的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)大數(shù)據(jù)，拓展居家智慧養(yǎng)老預測預警、智能分析、決策輔助等功能。
重大場景養(yǎng)老服務開發(fā)、“數(shù)字養(yǎng)老地圖”打造等手段，同樣成為智慧賦能健康養(yǎng)老服務的重要實踐。
“圍繞老年人衣、食、住、行、娛、康等生活場景，堅持適老洗浴、適老如廁、適老睡眠、適老出行、長者檔案管理、適老健康干預、長者異常提醒、適老緊急呼救等重大場景‘迭代升級+增量開發(fā)’。”虞洪說，通過探索“居家助老”“智慧助餐”“安居守護”應用場景，從安全、養(yǎng)護、健康、環(huán)境智慧化等多角度賦能智慧醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務，幫助老年群體彌合“數(shù)字鴻溝”。
鄭瑤則提出“數(shù)字養(yǎng)老地圖”的概念。他認為，可以利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、移動終端、信息平臺等資源，為老年人提供緊急呼叫、安全監(jiān)測、遠程醫(yī)療等智慧醫(yī)養(yǎng)服務，在門戶網(wǎng)站、APP應用、小程序中嵌入“數(shù)字養(yǎng)老地圖”，提供醫(yī)療保健、康復理療、助浴送餐、心理咨詢等養(yǎng)老便民服務。
突破地域限制、因地制宜、按需調(diào)配……在眾多業(yè)內(nèi)人士看來，未來，隨著數(shù)字技術的應用，更“聰明”的養(yǎng)老服務并非遙遠的設想。