1月23日，浙江省十四屆人大二次會議開幕。政府工作報告公布了2024年十方面民生實事，提出為全省60歲以上老年人免費(fèi)接種流感疫苗、為全省重點(diǎn)人群免費(fèi)開展結(jié)直腸癌篩查，2024年重點(diǎn)篩查60歲以上人群。

我省人口老齡化趨勢較為嚴(yán)峻，而山區(qū)縣老人的醫(yī)療衛(wèi)生條件尤其需要資源“精準(zhǔn)下沉”。如何做好醫(yī)療下鄉(xiāng)、保障山區(qū)縣老人的就醫(yī)養(yǎng)老，讓這份民生溫度遍及各個角落？潮新聞和來自山區(qū)26縣的兩位省人大代表聊了聊。

老人看病的最后一公里，在線上連接了起來

在省人大代表、松陽縣人民醫(yī)院感染科主任鐘水清的記憶里，以前山區(qū)里的老人來到縣城看病，往往需要叫上家里的孩子或是年輕點(diǎn)的鄰居，騎著摩托車花上一個多小時的時間。如果病情較重，就需要叫救護(hù)車前往山區(qū)接送。此外，日常疾病的復(fù)查也需要花費(fèi)不少時間和精力，對于年邁的老人們來說是個難題。

省人大代表鐘水清。受訪者供圖

他告訴潮新聞記者，慢性病的管理在老年人的健康管理中至關(guān)重要?！爸饕歉哐獕汉吞悄虿?，這兩項都需要日常監(jiān)測。但村里的老人通常沒有這樣的意識，不會自己主動注意。這就需要衛(wèi)生院的醫(yī)生們上門進(jìn)行定期隨訪?！?br/>

而現(xiàn)在，在未來鄉(xiāng)村衛(wèi)生室里，老人們可以在家門口通過線上視頻，連線鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院，而醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)生也能夠為老人們開具遠(yuǎn)程處方，指導(dǎo)他們用藥?！按逍l(wèi)生室可以和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連接起來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又和縣級醫(yī)院連接起來，老人看病的最后一公里得到了解決?！?br/>

鐘水清感受到，在麗水，基層醫(yī)療的發(fā)展是很迅速的。2018年，麗水推出“流動醫(yī)院”，開展巡回診療服務(wù)。如今，巡回醫(yī)療車?yán)锊粌H有醫(yī)生和簡單的醫(yī)療設(shè)備，還配有B超、心電圖、全科診療儀、尿常規(guī)等設(shè)施設(shè)備。在巡回醫(yī)療車?yán)?，就能夠完成老人在醫(yī)院從化驗到醫(yī)保結(jié)算的一系列過程。

“我們也會在上門隨訪的同時，給山區(qū)的老人們做一些科普講座，比如流感高發(fā)季，就會讓他們注意保暖，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在身體條件允許的情況下接種疫苗等。”在感染科工作的鐘水清有多次進(jìn)村義診的經(jīng)歷，他發(fā)現(xiàn)，山區(qū)的老人們存在基礎(chǔ)病多、體質(zhì)較弱的情況，每次義診，都會篩查出一些心臟或者呼吸道相關(guān)的疾病，需要老人做進(jìn)一步的檢查。

在山區(qū)縣流動起來的，不僅是醫(yī)院

省人大代表，蓮都區(qū)委副書記、區(qū)長張妍表示，對于年輕人較少、留守老人較多的偏遠(yuǎn)山區(qū)來說，建設(shè)村衛(wèi)生院或養(yǎng)老院是比較困難的。一方面難以招到合適的、想留在山區(qū)工作的人才，“村衛(wèi)生院的建設(shè)成本很高，但往往無法提供相配套的服務(wù)”。另一方面老年人出門就醫(yī)的意愿不強(qiáng)，更希望家門口就能有相應(yīng)的服務(wù)。

“我們的自然村分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)各地，老人們到鎮(zhèn)上就醫(yī)很麻煩，所以我們就將老人上門接受服務(wù)，變?yōu)槲覀儗⒎?wù)送到老人家門口”，張妍告訴潮新聞記者。

平原地區(qū)的15分鐘便民醫(yī)療圈，在山區(qū)縣化為了流動醫(yī)院的具體實踐。不僅醫(yī)療服務(wù)流動了起來，還有流動供銷車和流動助餐點(diǎn)，將老人們需要的生活用品和餐食等送到家門口，同時可以收走老人自己種植的農(nóng)產(chǎn)品幫忙銷售。“老人只要向在村定點(diǎn)助老員提出就餐需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中央廚房就會配餐到村里，發(fā)放到各戶老人家中?！?br/>

在流動的模式下，行政區(qū)域的限制被打破，醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的可及度得到了提升?！拔覀兺ㄟ^大數(shù)據(jù)，能夠分析出常見病的發(fā)病規(guī)律、區(qū)域及就診需求，既方便了山區(qū)群眾，也方便了醫(yī)護(hù)人員?！?br/>

此次參加省兩會，鐘水清帶來的議案是關(guān)于村級醫(yī)療隊伍的建設(shè)加強(qiáng)。“很多村其實是沒有衛(wèi)生室，或者有衛(wèi)生室但沒有村醫(yī)的?！彼ㄗh，一方面，要加強(qiáng)原有的村醫(yī)的素質(zhì)，提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。另一方面，要對有志于從醫(yī)、但沒有準(zhǔn)入條件的人才進(jìn)行定向委培，符合條件且考試合格的納入村醫(yī)管理，并且?guī)椭麄兘鉀Q編制的問題。在制度的保障下，加快村醫(yī)隊伍的建設(shè)，打造城鄉(xiāng)健康共富的幸福圖景。